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南方日報 | 汕頭口腔醫(yī)療中心提醒： 有牙痛史或病源牙應(yīng)警惕根尖周炎

上傳：楊曉燕　　來源：https://epaper.southcn.com/nfdaily/html/202204/10/content_10010923.html　　時間：2022-04-12 09:30:46　　閱讀量：
       “醫(yī)生，我這下巴長了個腫塊，真的和牙齒有關(guān)嗎？”30歲的王女士發(fā)現(xiàn)下巴上長了一個小腫塊，擠壓時還會有膿液流出，到皮膚科就診一直沒有好轉(zhuǎn)。去年5月，王女士來到汕頭口腔醫(yī)療中心就診。

       綜合科醫(yī)生陳淑嫻檢查后發(fā)現(xiàn)，王女士下巴皮膚見一瘺道，擠壓時還有黃色膿液滲出，下頜3個前牙牙體變色，活力測試無反應(yīng)，牙片顯示根尖區(qū)見不規(guī)則透射影，_終診斷為死髓牙，慢性根尖周炎伴頦下皮瘺。

       在明確牙源性病變的部位、范圍、性質(zhì)后，陳淑嫻醫(yī)生制定了下頜前牙行根管治療術(shù)的方案。在牙科顯微鏡的輔助下，醫(yī)生為患者進(jìn)行了完善的根管治療，根除牙源性病變，消除感染來源，達(dá)到良好的治療效果。日前，時隔半年后王女士來院復(fù)診，其下巴皮膚瘺道明顯消退閉合。

       據(jù)醫(yī)生介紹，面部皮膚瘺管形成的原因比較多，牙源性皮瘺約占80%，如慢性根尖周炎、智齒冠周炎、深齲及殘根殘冠等，其中以慢性根尖周炎_常見。若牙齒齲壞后沒有及時補(bǔ)牙，細(xì)菌侵入牙髓腔，牙髓受感染后慢慢壞死，_后發(fā)展為慢性根尖周炎，導(dǎo)致根尖形成膿腫。當(dāng)膿腫突破牙槽骨后，就會在口腔牙齦的位置，甚至在面部皮膚的位置形成瘺管及皮膚的皮瘺。

       牙源性皮瘺的位置與受累牙位有關(guān)，若病灶牙為上頜牙，則損害常見于鼻旁和內(nèi)眥，若病灶牙為下頜牙，則損害常見于頜下、下巴和頰部。一開始，瘺口僅為小的皮疹樣損害，慢慢就會增大表面潰爛，侵犯周邊軟組織，膿液較多時可有明顯的波動感。瘺口經(jīng)久不愈，可逐漸硬化形成面部瘢痕，表面皮膚呈暗紅色。

       醫(yī)生提醒，由于建立了炎癥的引流通道，大部分牙源性皮瘺患者沒有明顯的牙痛癥狀，且病程多為慢性，常表現(xiàn)為面部皮膚反復(fù)感染性結(jié)節(jié)而在皮膚科就診，易引起誤診、誤治，瘺管長期不愈及其并發(fā)癥，使患者苦不堪言。

       出現(xiàn)牙源性皮瘺者通過口腔檢查和拍攝牙片往往能發(fā)現(xiàn)病灶牙，比如大面積齲壞的蛀牙，牙體變色的牙齒或者部分埋伏阻生的智齒。早期有牙痛病史及局部疼痛癥狀，口內(nèi)有病源牙者應(yīng)做好口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對預(yù)防牙源性根尖周組織疾病具有重要意義，可有效減少感染并發(fā)癥的發(fā)生。

      南方日報記者 宋芾 通訊員 楊曉燕

——轉(zhuǎn)自2022年4月11日《南方日報》