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當(dāng)智齒遇上急性牙髓炎：何去何從？

作者：張維賢　　來(lái)源：　　時(shí)間：2019-07-17 11:40:14　　閱讀量：
      牙髓炎是口腔臨床工作中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，而智齒由于受頜骨退化，咬合力變小等多重因素的影響，常有萌出不全等牙位異常，也成為了牙髓炎發(fā)病率較高的牙齒。
      在臨床工作中，當(dāng)遇到智齒急性牙髓炎時(shí)，牙醫(yī)通常的第一選擇是建議患者直接拔除智齒。但是，是否所有發(fā)生急性牙髓炎的智齒都適合直接拔除？是否可以選擇進(jìn)行開(kāi)髓引流后再行拔除或保留呢？下面我們就針對(duì)不同情況進(jìn)行探討。
 

 
適合開(kāi)髓引流后續(xù)再行治療的情況：
      1、對(duì)于患急性牙髓炎的智齒正位萌出，同側(cè)對(duì)頜智齒也正位萌出，并且上下頜智齒具有良好咬合功能的患者，可以考慮先行開(kāi)髓引流，后行完善的牙髓治療和修復(fù)治療后保留；
 
      2、針對(duì)一些特殊人群，如妊娠期婦女，因?yàn)樘幱谔厥鈺r(shí)期不宜拔牙，當(dāng)患智齒急性牙髓炎時(shí)，可考慮先行開(kāi)髓引流，緩解疼痛，待妊娠結(jié)束后再行智齒拔除；
 
      3、患者患有心臟病，高血壓等系統(tǒng)性疾病不能耐受拔牙術(shù)的，可考慮先行開(kāi)髓引流，待疼痛緩解后再行進(jìn)一步治療；
 
      4、當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔В蛞虿p無(wú)法保留時(shí)，如患急性牙髓炎的智齒近中傾斜角度不超過(guò)45°，可保留做修復(fù)的基牙，給予先行開(kāi)髓引流，后行完善的牙髓和修復(fù)治療，以保存智齒，避免游離端缺失。
 
      當(dāng)其他磨牙因病損無(wú)法保留時(shí)，可將患急性牙髓炎的智齒經(jīng)完善的牙髓治療后拔出，移植于其他磨牙處。另外，如果第二磨牙已拔除，可將患急性牙髓炎的智齒經(jīng)完善的牙髓治療和修復(fù)治療后，配合正畸治療，使其自行前移替代第二磨牙，與對(duì)頜磨牙建立咬合關(guān)系。
 
建議直接拔除的情況：
      1、患者身體狀況良好，可耐受拔牙手術(shù)；發(fā)生急性牙髓炎的智齒大面積齲壞，剩余牙體組織無(wú)保留價(jià)值；
 
      2、患者其他磨牙情況良好，發(fā)生急性牙髓炎的智齒位置異常，與同側(cè)對(duì)頜智齒無(wú)咬合狀態(tài)，建議將同側(cè)上下智齒一起拔除;
 
      3、發(fā)生急性牙髓炎的智齒正位萌出，且與對(duì)頜牙齒有咬合功能;但是該牙根管?chē)?yán)重鈣化，無(wú)牙髓治療條件者，也建議直接拔除。

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