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牙齒腫了一個包，到底是怎么回事？

作者：張維賢　　來源：　　時間：2018-11-22 08:18:37　　閱讀量：
時間：11月的某一天早上
地點：汕頭口腔醫(yī)療中心牙周黏膜科
事件：患者小明因不明原因牙齒腫了一個包，到醫(yī)院求診
患者小明：醫(yī)生，我早上起床發(fā)現(xiàn)牙齒腫了一個包，有點痛。
以為是上火發(fā)炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有膿流出，這是怎么了呀？
醫(yī)生：不用緊張，你這是急性牙周膿腫的癥狀。

      牙科醫(yī)生告訴我們，當(dāng)牙齒周圍出現(xiàn)腫脹突起，并有自發(fā)性、持續(xù)性的脹痛、跳痛、咀嚼痛時，可考慮為牙周膿腫或牙槽膿腫。
 
膿腫的形成
      牙周膿腫：牙周炎是由牙菌斑侵襲牙齦和牙周組織引起的慢性炎癥，當(dāng)炎癥從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，形成深牙周袋，牙周袋壁或深部牙周組織中出現(xiàn)局限性化膿性炎癥，即為牙周膿腫，一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。
      牙槽膿腫：由各種因素引發(fā)的牙髓炎癥如沒能有效地治療，炎癥會從冠部牙髓向牙根方向擴展。當(dāng)牙根內(nèi)的感染通過根尖孔作用于牙根周圍組織時，就導(dǎo)致根尖周炎，再不治療控制根尖周炎很快會發(fā)展到化膿期，即牙槽膿腫，又稱根尖周膿腫。如果不加以治療，膿腫會不斷侵蝕頜骨，形成瘺管，使膿液流入口腔。在此過程中，細菌能侵入鄰近的骨組織并擴散至全身。

檢查和治療
      牙周膿腫：急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐收斂藥或抗菌藥置入牙周袋內(nèi)，必要時全身給予抗生素或支持療法。當(dāng)膿液形成，出現(xiàn)波動時，可以根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。慢性牙周膿腫可在潔治的基礎(chǔ)上直接進行牙周袋手術(shù)。
      牙槽膿腫：一般醫(yī)生會按照齲齒進行檢查。在治療上，牙科醫(yī)生一般會拔出嚴重感染的乳牙和智齒，而其他牙齒，牙科醫(yī)生則盡量保留，進行根管治療。如果根管治療還不能消除感染，則需要試試根尖切除，如再無效果則必須實施拔牙。?？浦委煹耐瑫r，牙科醫(yī)生會給患者服用一些抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥物。

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